勃起とは？仕組み（メカニズム）や勃起機能のセルフチェック方法

勃起は性行為を行う準備段階に必要なプロセス

本来の勃起は、陰茎を女性の膣に挿入し、妊娠や出産といった子孫を残す生殖行為のために必要な生理現象です。
加えて、異性間や同性間におけるコミュニケーションや、性的快感を得るための性行為などに必要な現象でもあります。

女性と性行為をする場合は、膣や子宮口の角度の関係上、勃起時の陰茎は水平より上向きになっている方が都合が良いとされています。

勃起の角度はとても重要で、陰茎が上向きに反っていれば女性の性感帯を刺激しやすくなるのです。
同時に、男性側からすると亀頭部分が膣の前壁部分に当たることで刺激が強まりやすくなり、勃起を長引かせることができます。

性的刺激なしで無意識に勃起が生じることもある

日頃生活の中で、無意識的に勃起することもあります。

勃起の現象は乳幼児期から見られ、入浴時やおむつを替える際に乳幼児の陰茎が勃起することがあります。
乳幼児の勃起は、手が触れる、着衣を脱ぐ際に擦れた、冷たい空気に触れたなど、物理的な刺激に対する反射によって起こります。

学生が授業を受けているときに勃起してしまうケースも、よくある話です。

大人になっても、物理的な刺激に対して反射的に勃起することがあります。

ただし、性的刺激がないにもかかわらず何時間も勃起が持続する場合は、後述する持続勃起症のリスクが考えられるため、不安な方はチェックしましょう。

勃起・朝立ちは健康のバロメーター

勃起や朝立ちは、男性の健康状態を知る上で重要なバロメーターといえます。
なぜなら、神経や血管などが健康でないと勃起が成立しないからです。

また、精神的なストレスを抱えている場合も神経の伝達機能がうまく働かず、勃起や朝立ちが生じなくなることがあります。

正常に勃起できる状態は神経、血管、精神（メンタル）がすべて快調であり、健康である証拠といえるのです。

反対に、勃起ができなくなるとED（勃起不全）が疑われます。

ED（勃起不全）：勃起機能が低下し性行為が困難になる

ED（Erectile Dysfunction：勃起不全）とは、何らかの理由によって勃起機能が低下し、性行為に支障をきたす疾患です。

2015年に開催されたICSM（4th International Consultation on Sexual Medicine）という国際会議では、EDが以下のように定義されました。

満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られない、または（and/or）維持できない状態が持続あるいは（or）再発すること

具体的には、以下の症状に当てはまっている方はEDのリスクがあるといえます。

EDの症状例

• 性的刺激を受けても陰茎が十分に硬くならない
• 陰茎の硬さが不十分で膣にうまく挿入できない
• 膣に挿入できても途中で抜けてしまう（中折れ）

上記のような症状が起きている方は、後述する適切なED治療が必要とされます。

持続勃起症：性的刺激なしで勃起が4時間以上続く

持続勃起症（Priapism：プリアピズム）とは、自分の意思や性欲と関係なく通常4時間以上の勃起状態が続く疾患です。
正常な勃起は、性的な想像を止めたり、性的刺激がなくなったりすれば元に戻りますが、持続勃起症では勃起が収まりません。

持続勃起症の症状には「動脈性持続勃起症」「静脈性持続勃起症」があります。

動脈性持続勃起症は、陰茎の海綿体の動脈が何らかの原因で破れ、過剰に血液が流れ続けます。
陰茎の硬さは不完全な状態で、痛みは伴いません。

静脈性持続勃起症は、陰茎の海綿体の血流が悪く、うっ血して起こります。
陰茎は硬く、完全勃起状態で痛みを伴うのが特徴です。

また、静脈性持続勃起症は放っておくと血流が止まるため、新鮮な酸素が送られず、発症から約6時間で陰茎の海綿体などの組織が壊死し始めます。
組織の損傷が激しいと、勃起機能を永続的に損なうこともあります。

慢性的な貧血を伴う鎌状赤血球症、血液のがんとも呼ばれる多発性骨髄腫、白血病などを発症している方は、陰茎の血流に影響を与えやすく、持続勃起症を発症するリスクが高いです。

持続勃起症は、5歳～10歳の男児や20代～50代の男性でよく見られる疾患です。

症状が悪化するとEDになる可能性が高まるので、持続勃起症の早期治療が必要です。

ペロニー病：勃起時に陰茎が曲がって痛みが生じる

ペロニー病（Peyronie's disease：陰茎硬化症/形成性陰茎硬化症）とは、陰茎の海綿体を囲む繊維性の白膜などが炎症を起こし、硬いしこりができる疾患です。

しこりは勃起したときに正常に伸びないため、しこりの部分から陰茎に大きな歪曲が生じ、性行為が困難または不可能になります。
さらに、勃起時には痛みを伴うこともあり、悪化するとEDの原因にもなるのです。

外傷でペロニー病を発症することがありますが、外傷がなくても発症することがあります。
外傷がない場合は、糖尿病や高血圧、タバコの喫煙などが発症に繋がる危険因子と考えられています。

放置するとEDになる可能性が高まるので、早期の治療が必要です。

カントン包茎：勃起時に陰茎が圧迫され痛みが生じる

カントン包茎とは、包茎の状態から包皮をむいて亀頭を露出させたとき、包皮が亀頭下部を締めつけてしまい、めくれた包皮が元に戻せなくなる状態です。

めくれた包皮が戻せなくなると、圧力が増して亀頭が腫れ、放置すると陰茎の組織が壊死し、激しい痛みを伴うことがあります。

カントン包茎を発症するのは、仮性包茎または真性包茎で包皮の環状切除術を受けていない男性です。
尿道へのカテーテル挿入といった医療上の処置のあと、子どもの陰茎を清潔にしたあとなど、包皮をめくったままにすることでカントン包茎になることもあります。

ED危険度チェッカー（当クリニックオリジナル）

当クリニックでは、最速1分で勃起機能やEDの疑いがあるかどうかをセルフで診断できる「ED危険度チェッカー」を設置しています。

自身のED危険度を無料で簡単に確認できるので、セルフチェックで症状の把握をしてみましょう。

また、心因的・生活習慣・事故・手術など、様々な観点から最適な治療方法や予防方法をご案内しています。
「もしかしたらEDかも？」と思った方は、お気軽にご利用ください。

勃起の硬さスコア「EHS」

勃起の硬さスコア（Erection Hardness Score：EHS）とは、2007年にアメリカで開発された、EDかどうかを簡単にセフルチェックできる評価ツールです。
グレードは0～4の5段階で判定できます。
信頼性が高く、2009年には米国版を基に「勃起の硬さスコア（日本語版 EHS）」が開発されました。

EDの疑いがある多くの方にとって、勃起の硬さスコアは短くて使いやすく、魅力的とされています。
一つの質問で、男性は勃起の硬さを簡単に評価し、医師に報告が可能です。

勃起の硬さスコアは、「あなたは自分の勃起硬度をどのように評価しますか？」という質問に対して、以下のグレードで回答します。

勃起の硬さスコア（日本語版 EHS）

グレード	グレード0	グレード1	グレード2	グレード3	グレード4
硬さのイメージ		こんにゃく	みかん	グレープフルーツ	りんご
陰茎の勃起状態	陰茎は大きくならない	陰茎は大きくなるが、硬くはない	陰茎は硬いが、挿入に十分なほどではない	陰茎は挿入には十分硬いが、完全には硬くはない	陰茎は完全に硬く、硬直している

勃起の硬さスコア（日本語版 EHS）

グレード0		陰茎の勃起状態: 陰茎は大きくならない。
グレード1	こんにゃく	陰茎の勃起状態: 陰茎は大きくなるが、硬くはない。
グレード2	みかん	陰茎の勃起状態: 陰茎は硬いが、挿入に十分なほどではない。
グレード3	グレープフルーツ	陰茎の勃起状態: 陰茎は挿入には十分硬いが、完全には硬くはない。
グレード4	りんご	陰茎の勃起状態: 陰茎は完全に硬く、硬直している。

※各グレードの硬さは、あくまでイメージです
※勃起の硬さスコア（日本語版 EHS）による結果は、あくまで目安です

グレード0～グレード2に該当すればEDの可能性が非常に高く、グレード3であっても満足な性行為に至れなければEDの疑いがあります。

国際勃起機能スコア「IIEF5」

国際勃起機能スコア（International Index of Erectile Function：IIEF）とは、EDのスクリーニング検査や治療効果判定などに使われています。

国際勃起機能スコアは、5つの質問に対して回答を行います。
過去6ヶ月の間で該当するものを選びましょう。

結果は、回答したそれぞれの点数の合計点から導き出されます。
診断結果の内容は以下の通りです。

「IIEF5」重症度の分類

※国際勃起機能スコア（IIEF5）による結果は、あくまで目安です

合計点が21点以下の方は、EDの疑いがあります。
気になる症状のある方は、一度医師に相談してみましょう。