ED治療

2015年6月19日〜21日にスペインのマドリッドで開催された、ICSM（4th International Consultation on Sexual Medicine：第4回コンサルテーション会議）にて、ED（Erectile Dysfunction：勃起障害・勃起不全）は以下のように定義されています。

EDの定義：満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られないか、または（and/or）維持できない状態が持続または（or）再発すること

EDの状態（レベル）によって、軽度～完全型までの３段階に分けられます。

実際に勃起を得られても、EDに当てはまる場合があります。

わかりやすいEDの具体的な症状は以下の通りです。

通常、性的な刺激を受けると、大脳の性中枢が興奮し、神経を通して陰茎に伝わります。
その刺激を受け、血管平滑筋が弛緩することで動脈が拡張し、大量の血液が流れ込みます。
血液の圧力によって陰茎海綿体が硬くなり、大きく膨らむのが、「勃起」という現象です。

しかし、何らかの原因で神経や血管が正常に働かなくなると、陰茎海綿体に十分な血液が送り込まれなくなります。
結果、満足のいく十分な勃起が得られなくなり、EDの症状が現れます。

EDを発症してしまう男性の数は、年々増加傾向にあります。
日本国内のED患者数は、約1,130万人以上と推定されており、世界で見たED患者数は2025年には3億2,200万人に達すると言われています。

当クリニックにおいても、開業当時の2010年頃に比べますと、ED治療の目的でご来院される患者様の数は5年も経過しないうちに約4倍に増加しています。
同時に、患者様の年齢層の構成も変化してきており、20代～30代の若年層でEDを発症される患者様も確実に増加しています。
今後もこの傾向は続き、ED治療の目的でご来院される患者様の数は間違いなく増えるでしょう。

「器質性ED」とは、何らかの身体的な要因（血管や神経の障害）で勃起ができない、または勃起が不十分になることです。
身体機能に障害があったり、性的刺激を受けてから、勃起が起こるまでの身体的なメカニズムに原因があります。

器質性EDは、30代～50代以上の方に特に多く見られますが、どの年齢層でも発症することがあります。
前立腺の手術、不慮の事故等による脳や脊椎損傷、糖尿病や高血圧による動脈硬化などが原因で勃起に関わる血管や神経を損傷し、発症することがあります。

器質性EDの根本的な治療は、原因の疾病を治療しなければ解決できません。
しかし、器質性EDの場合には、不可逆性（元の様に戻らない）の場合が多く、ED治療薬を使いながら、EDとうまく付き合っていく必要があります。

「心因性ED」とは、何らかの精神的な要因（ストレスや緊張）で勃起ができない、または勃起が不十分になることです。
朝立ちや自慰行為時など勃起をすること自体は身体的に問題は無く、精神的・心理的な要因が勃起不全の原因です。

また、心因性EDは「現実心因性ED」と「深層心因性ED」の2つに分けられます。
現実心因性EDは、現実の日常生活における精神的ストレスや不安などが原因で引き起こされるEDです。
深層心因性EDは、無意識な心の深層にあるトラウマやコンプレックスなどが原因で引き起こされるEDです。

心因性EDは、20代～30代の若年層で特に多く見られますが、どの年齢層でも発症することがあります。
性行為の経験が浅い10代～20代の若い方が緊張から発症したり、働き盛りで子作り世代でもある20代～30代の男性が発症することもあります。
特に、日本人は神経質でストレスを抱えやすいため、EDの原因として、心因性EDが最も多いと言われています。

上記の様な精神的なストレスやプレッシャー、トラウマ、コンプレックスがあると性的な興奮が神経を通してスムーズに陰茎に伝わりにくくなり、自分の意思とは関係なくEDを引き起こすことがあります。

心因性EDの根本的な治療は、精神的・心理的な原因を解決することです。
ED治療薬を服用することによって、徐々に自信を取り戻し、最終的にはED治療薬を服用しなくても精神的に安定した状態になれば解決です。

「薬剤性ED」とは、特定の疾病により服用している薬剤が要因で勃起ができない、または勃起が不十分になることです。
身体的・精神的に問題が無なくても、薬剤の副作用などが要因で勃起不全になることがあります。

薬剤性EDは、どの年齢層でも発症することがあります。
降圧剤、抗うつ薬、睡眠薬などがEDを引き起こす可能性のある薬剤として知られています。

抗うつ薬や向精神薬は、添付文書に副作用として、EDが引き起こされる可能性が明記されていないことがあります。
そのため、精神科や心療内科で処方を受ける際に、副作用のEDについて医師から伝えてもらえていないことが多いのです。

薬剤性EDは、服用している薬剤の種類を変えるだけでも治ることがあります。
服用している常用薬があれば、効果や副作用を十分に確認し、医師と相談して決めたほうが良いでしょう。

「混合性ED」とは、器質性ED、心因性ED、薬剤性EDが複合することが要因で勃起ができない、または勃起が不十分になることです。
器質性ED、心因性ED、薬剤性EDが複雑に重なって引き起こされるため、原因を特定するのが難しいEDです。

混合性EDは、40代～50代の高年層で特に多く見られますが、どの年齢層でも発症することがあります。

基本的には、器質性EDと心因性EDが混在している混合性EDが多いとされています。
糖尿病や高血圧、肝機能障害など慢性的な疾患にかかっていることにより、それが心因性EDの原因になっていたりします。
疾患があっても勃起にはさほど問題がないはずなのに、「糖尿病だから勃起しないんだ」「高血圧だから勃起しないんだ」などという思い込みによる精神的ストレスが心因性EDに繋がってしまうのです。

混合性EDは、原因が一つではないため、改善や治療が困難で、重症化しやすい傾向がありますが、ED治療薬が有効な治療法と言われています。
まずは、当クリニックの医師に症状を相談してみてください。