AGA治療

2017年に公益社団法人「日本皮膚科学会」がAGA治療の指針としてまとめた「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン（2017年版）」にて、AGA（Androgenetic Alopecia：男性型脱毛症）は以下のように定義されています。

男性型脱毛症（male pattern hair loss，androgenetic alopecia）は思春期以降に始まり徐々に進行する脱毛症である。

AGAの症状は、進行性です。
また、発現する部位がほとんど決まっており、いくつかの段階を経て進行していきます。

薄毛や脱毛の進行度合いを判定する指標として「ハミルトン・ノーウッド分類」という代表的な分類方法があります。
AGAの状況をタイプ別に分類したもので、進行パターンや進行状態が明確化されています。

日本では、さらに「高島分類」という抜け毛の進行パターンを加えたものが、AGAの症状判定の主流となっています。

AGAの進行パターンは、大きく分けて3種類あります。

また、進行状態（レベル）によって、7段階（13種類）に分けられます。
ただし、どの進行パターンを辿っても最終的には、「Ⅶ型」へ収束していきます。

AGAを発症してしまう男性の数は、年々増加傾向にあります。

日本国内のAGA患者数は、約1,200万人以上存在すると推定されています。
20歳～69歳の男性約4,200万人の内、約3人に1人はAGAを発症している計算になります。

このため、日本人男性の約3割がAGAを発症すると言われています。

当クリニックにおいても、開業当時の2010年頃に比べますと、AGA治療の目的でご来院される患者様の数は5年も経過しないうちに約4倍に増加しています。
同時に、20代以降の若年層からAGAを発症される患者様が確実に増加してきています。

今後もこの傾向は続くと見られ、AGA治療の目的でご来院される患者様の数は間違いなく増えるでしょう。

AGAを発症する方は、DHT（ジヒドロテストステロン）が脱毛部分に高濃度にみられることが分かっています。

DHTは、男性ホルモンのテストステロンが毛根の一番深い部分にある毛包の毛乳頭細胞や毛母細胞に存在する「5αリダクターゼ（5α還元酵素）」という酵素と結合することで生成されます。

生成されたDHTは、毛母細胞の分裂を抑制してしまうので、ヘアサイクルの成長期を短くしてしまいます。

ヘアサイクルの成長期が短くなることにより、髪の毛が長く、太く成長する前に抜けてしまいます。
十分に育つことができなかった細く短い髪の毛が全体的に多くなると薄毛が目立つようになります。

これが、AGAを引き起こす原因になるのです。

DHTの量は、テストステロンの量や5αリダクターゼの活性が関係しています。
テストステロンの量が多く、5αリダクターゼの活性が高いとDHTが増加しやすいと考えられます。
テストステロンの量には、あまり個人差がありませんが、5αリダクターゼが活性しやすいかどうかは、遺伝が大きく関係していると言われています。

本来、テストステロンは、筋肉質な体型やがっしりした骨格作りなどに影響し、「男らしさ」を構成するためにはとても重要な男性ホルモンです。
また、5αリダクターゼは、そのテストステロンの働きを補助する役割を担っている酵素です。

どちらも健康な体を作るために必要不可欠な存在ですが、髪にとってはマイナスに機能することがあるのです。

頭皮環境が悪化すると、抜け毛が多くなり、AGAになるリスクが高まります。

例えば、洗浄力の強いシャンプーを使って頭皮に必要な皮脂まで落としてしまうと、乾燥してフケやかゆみに繋がります。
また、高温のドライヤーを使い、頭皮が過度に乾燥してしまうと皮膚が硬くなり、毛穴を詰まらせる原因になります。

逆に、頭皮が蒸れるなどして、皮脂や水分が残り続ける状態では、雑菌が繁殖しやすくなって嫌な臭いやかゆみ、頭皮の炎症を招きます。

他にも、パーマやヘアカラー、紫外線などで頭皮や髪に強い刺激やダメージが与えられると、発毛に関わる毛母細胞などに負担がかかり弱ってしまうこともあります。

頭皮や髪は、常に清潔に保ち、強い刺激や負担を与えないことが大切です。

生活習慣が乱れると、血行不良や頭皮環境の悪化を招くため、AGAを引き起こす原因に繋がります。

運動不足や睡眠不足、喫煙（たばこ）、過剰な飲酒（アルコールの過剰摂取）などは動脈硬化を引き起こす可能性があります。
動脈硬化によって頭皮の血行が悪くなると、AGAを引き起こすリスクが高まります。

食生活では、偏った食事を続けると髪の成長に必要な栄養素が足りず、薄毛に繋がります。
また、ファストフードなどの脂っこい食べ物やケーキなどの甘い食べ物を食べすぎると、頭皮環境の悪化を招く皮脂を過剰に分泌させてしまいます。

髪に健全な成長を促すためには、栄養バランスの良い食事や適度な運動、睡眠時間の確保など、健康的に生活することが大切です。

精神的ストレスもAGAを引き起こす原因の一つです。

自律神経に乱れが生じると、男性ホルモンのバランスが乱れたり、血管が収縮し、頭皮の血行不良を招きます。

男性ホルモンのバランスが乱れるとDHTの量や皮脂の分泌量が増加したりして、頭皮環境を悪化させる原因になります。
また、頭皮の血行不良は、髪に栄養が届きにくくなるので薄毛に繋がります。

精神的ストレスを受けている状態だと、睡眠障害や頭痛など何かしらの症状がストレスサインとして現れます。
そのようなストレスサインが出た場合は、気分転換や休息などのセルフケアが大切です。

正常時のヘアサイクルは、「成長期⇨退行期⇨休止期」という周期をそれぞれ一定の期間で繰り返しています。

本来、成長期は、約2年～6年に渡り、髪の毛が伸び続けます。
しかし、AGAを発症すると、この成長期が約数か月～1年にまで短縮され、全体のヘアサイクルが短期化してしまうのです。

髪の毛が太く、長く成長するはずの期間が極端に短くなるので、髪が十分に育つことができず、抜けやすくなります。

毛包のミニチュア化（縮小化）とは、AGAによって髪の成長期が著しく短縮されてしまうことで、毛包自体も縮小していく現象です。

毛包が縮小してしまうと、髪は細く弱い状態までしか成長することができなくなります。
また、新たな髪の毛も生えにくくなっていきます。

AGAを発症すると、元々硬毛だった髪が軟毛に変化してしまいます。
ヘアサイクルの短期化によって成長期が著しく短縮されてしまうことで、髪は細く短く弱い状態までしか成長することができなくなるからです。

髪のハリやコシが失われたり、感じられなくなったりします。
そのせいで、髪をセットする際には、ヘタってしまい、髪がまとまりにくくなるといったことがあります。

また、太く長く成長できなかった髪は、産毛になってしまいます。

皮脂の異常分泌は、男性ホルモンの一種であるDHT（ジヒドロテストステロン）の増加が原因です。

テストステロンをDHTへ変化させる作用を持つ5αリダクターゼは、皮脂腺に多く分布しています。
生成されたDHTが皮脂腺に悪影響を与えることにより、皮脂が異常に分泌されるようになってしまうと言われています。

皮脂が過剰に分泌されてしまうと脂漏性皮膚炎やニキビなどの肌トラブルや頭皮環境の悪化に繋がります。

当クリニックでは、プロペシアをはじめとするAGA治療薬による治療のみ行っています。
特定の疾患がない場合などは、AGA治療薬の服用で改善が見られることがほとんどです。

「プロペシア」「ザガーロ」「ミノキシジルタブレットタイプ（内服薬）」などのAGA治療薬を取り扱っています。
AGA治療薬は患者様との相性などがあるので、医師が診察の中で最適なAGA治療薬をご提案させていただきます。

当クリニックは、AGAで悩んでいるすべての男性のお役に立ちたいと考えています。

充実した医療体制で患者様をお迎えするのはもちろん、AGAのメカニズム、AGA治療薬の効果、副作用などAGA治療に関する正しい情報を知っていただき、不安を取り除くためにできることを全力で取り組みます。
また、AGA治療薬の効果だけに頼るのではなく、日常生活も含めたトータルな視点による治療プランをご提案し、最大限の効果を引き出すよう心がけています。

患者様のお気持ちを第一に考え、良心的で納得のいくAGA治療をご提供いたします。

円形脱毛症とは、突発的に円形や楕円形に脱毛し、脱毛斑が生じる脱毛症のことです。
円形や楕円形の脱毛班の境界は比較的はっきりしており、地肌が見える状態になります。

多くの場合は、頭部の一部に10円玉ほどの脱毛班が生じますが、頭部全体に広がったり、眉毛、まつ毛、体毛などにも症状が現れることがあります。
痛みや違和感などがなく、ある日突然髪の毛が抜けることがあるので、自分では気づかず、他人からの指摘で気づくことが多いのが特徴です。

円形脱毛症になりやすい体質の方もおり、完治しても再発を繰り返すことがあります。

円形脱毛症の原因は、はっきり解明されていませんが、自己免疫疾患やアトピー性疾患、精神的ストレス、遺伝的な要因などによるものとされています。

薬剤性脱毛症とは、なんらかの薬剤が原因で引き起こされる脱毛症のことです。
主に「抗がん剤による成長期脱毛」と「抗がん剤以外の薬剤による休止期脱毛」の2つに分類されます。

例えば、抗がん剤によって細胞の分裂が抑制されると毛をつくるもとになる細胞である毛母細胞に強く影響し、毛根がダメージを受け死滅するので、毛が抜け始めます
抗がん剤の副作用による脱毛を止める方法はありませんが、一時的な症状なので、抗がん剤の投与が終了すれば髪の毛は徐々に再生されます。

また、抗がん剤以外の薬剤の副作用によって、ヘアサイクルの休止期の割合が増え、成長期の期間が短くなり、抜け毛が増えることがあります。
ほとんどの場合は、薬剤の投与をやめることで、脱毛は治まり、髪の毛は徐々に再生されます。

脂漏性脱毛症とは、脂漏性皮膚炎が原因で引き起こされる脱毛症のことです。

脂漏性皮膚炎は、頭や顔などの皮脂腺から分泌される皮脂の過剰分泌が原因で、炎症や湿疹、フケ、べたつきを引き起こす疾患です。
脂漏性湿疹とも呼ばれています。

また、皮膚に常在しているマラセチアという真菌（カビ）の一種が脂漏性皮膚炎の発症に関わっていると言われています。

脂漏性皮膚炎によって頭皮環境が悪化すると毛穴に炎症が起こったり、フケが溜まって発毛や抜け毛に影響します。
放置しても治る病気ではないので、ステロイドや抗真菌薬などによる早期治療が必要になります。

瘢痕性脱毛症とは、何らかの原因によって頭皮が傷つき、傷跡（瘢痕）が生じることで引き起こされる脱毛症のことです。
傷跡の細胞が繊維化されると、髪の毛が作られる器官である毛包が消失するので、髪の毛が永久に生えなくなります。

瘢痕は、怪我（火傷、擦り傷、切り傷などの外傷）や事故、手術、皮膚がんなどによって傷跡として残ることで生じます。
また、毛孔性扁平苔癬や慢性皮膚エリテマトーデスなどの特定の疾患により、毛包が直接的に破壊され、引き起こされることもあります。

感染性脱毛症とは、白癬菌（皮膚糸状菌）という真菌（カビ）や梅毒などの感染症によって引き起こされる脱毛症のことです。

白癬菌が頭皮に感染すると頭部白癬（頭皮の水虫）と呼ばれます。
白癬菌に感染し、治療せずに放置すると、フケの発生や頭皮の炎症、脱毛が生じます。

また、梅毒の症状には、頭皮の一部、または全体的に脱毛が生じることがあります。

これらの感染症は、治療可能な病気なので、脱毛が進行する前に早期の治療を行うことが大切です。

牽引性脱毛症とは、髪が引っ張られ続け、頭皮への負担が大きくなることで引き起こされる脱毛症のことです。
また、頭皮が血行不良を引き起こし、頭皮や髪に十分な栄養が行き渡らず、髪の成長が妨げられることもあります。

ポニーテールなど髪を引っ張るヘアスタイルをする方やヘアアイロンを多用しがちな方などが牽引性脱毛症を発症することが多いです。

進行性の脱毛症ではないので、ヘアスタイルを変えたり、日々のヘアケア方法を改善すれば徐々に抜け毛の症状はなくなっていきます。
ただし、頭皮や髪に負担をかける習慣を改善しなければ、抜け毛が増え続ける可能性があります。

びまん性脱毛症とは、全体的に抜け毛が増え、髪の密度が低下することで引き起こされる脱毛症のことです。
発症すると髪全体のボリュームが徐々に失われていきます。

AGAや円形脱毛症などと違い、脱毛の境界がはっきりしません。

びまん性脱毛症は、40代以降の女性に多く見られますが、男性でも発症することがあります。
実は、年齢や性別を問わず発症する脱毛症なのです。

生活習慣の乱れや加齢、日常の間違ったヘアケアなどが原因で全体的に髪が薄くなることがあります。

栄養不足による脱毛症が存在します。
栄養不足は、抜け毛の原因になります。

髪に必要な栄養素は、「たんぱく質」「亜鉛」「ビタミン」の3つです。
これらの栄養素をバランスよく十分に摂取できていなければ、髪にとっては栄養不足と言えるでしょう。

髪の成長が促されず、結果的に抜け毛が増加してしまうのです。

放射線治療は、がん細胞を攻撃するとともに、正常な皮膚の細胞に対しても同様のダメージを与えます。

放射線による治療を受けると、照射された部分に炎症が起こります。
炎症が悪化して毛包や毛母細胞などにダメージを受けると脱毛が引き起こされます。

放射線治療による脱毛症は、放射線治療が終了して皮膚の炎症がおさまれば、毛包や毛母細胞なども正常に戻っていくため、徐々に新しい毛が生えてきます。

甲状腺ホルモンの異常による脱毛症とは、主に甲状腺ホルモンが過剰に分泌されたり、分泌量が不足することで引き起こされる脱毛症のことです。

甲状腺ホルモンは、甲状腺（のどぼとけの下にある蝶の様な形をした臓器）から分泌されているホルモンです。
新陳代謝を促進させる作用があり、エネルギーを生産したり、皮膚や髪を成長させたりするなどの役割を担っています。

甲状腺ホルモンの異常は、主に甲状腺機能の低下や甲状腺機能亢進症（バセドウ病）などの病気によって生じます。
甲状腺の働きに異常が現れ、甲状腺ホルモンのバランスが乱れると、毛は細く柔らかくなり、びまん性の脱毛が引き起こされます。

甲状腺機能の低下や甲状腺機能亢進症（バセドウ病）などの病気によって引き起こされる脱毛は治療によって症状を改善することが可能です。

精神医学的には、自傷行為の一種として扱われ、厳密に言えば脱毛症とは違いますが、ご紹介しておきます。

抜毛症（トリコチロマニア）とは、抜毛癖とも呼ばれる精神障害の一種で、自分の正常な髪などを抜いてしまい、脱毛状態になる病気です。
また、髪だけではなく眉毛やまつ毛などの体毛を抜くこともります。

女性や子供に多く確認され、発症の原因は多くの場合が精神的なストレスと言われています。