レビトラの禁忌・併用注意点は？飲み合わせに注意すべき薬剤一覧
レビトラはほかのED治療薬と比べて、禁忌（服用してはいけない方）の特徴にやや違いがあります。
併用禁忌薬（一緒に服用してはいけない薬剤）も、バイアグラやシアリスより多いため、服用の際には注意が必要です。
今回は、レビトラの禁忌や併用注意となる点を詳しく解説します。
レビトラやレビトラジェネリックを服用する方は、参考にしてください。
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レビトラの禁忌（飲んではいけない方）
レビトラの禁忌（飲んではいけない方）に該当する方が服用した結果、日本国内では心筋梗塞などの死亡事故を含む重篤な健康被害が報告されています。
以下に該当する方は、レビトラの禁忌に指定されているため、当クリニックでは処方できません。
レビトラの禁忌（疾患・状態など）
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アレルギー反応（過敏症）を起こしたことがある方
レビトラに含まれる有効成分バルデナフィルや添加物に含まれる化学物質は、人によってはアレルギーを引き起こす原因となります。
レビトラの副作用には、アレルギー反応（過敏症）と見られる「かゆみ」「発疹」などの症状が報告されています。
過去レビトラの服用後にアレルギー反応が出た方は、再発のリスクが高いため、禁忌に指定されているのです。
また、重いアレルギー反応が起こると、内臓や全身などに現れる急性アレルギー症状のアナフィラキシー・ショックを引き起こす可能性があります。
急激な血圧の低下や呼吸困難、意識レベルの低下、失神など、早急に治療しなければ命を落とすこともあるので、レビトラに対して過敏症がある方は服用してはいけません。
レビトラ服用後、何らかのアレルギー反応が起こった場合は、ただちに使用を中止し、医師に相談しましょう。
脳梗塞・脳出血・心疾患の方
過去6ヶ月以内に以下の疾患を発症した方は、レビトラの禁忌に該当します。
レビトラの禁忌に該当する疾患・症状（脳・心疾患関連）
- 脳梗塞
- 脳出血
- 心筋梗塞
- 心不全
- 不安定狭心症
- 生命に危険のある不整脈
上記の疾患を発症した方は、患部や血圧の変化に対しての調節機能が安定していません。
レビトラの血管拡張作用によって、血圧低下を招き、不安定な患部などに悪影響を与える可能性があります。
加えて、性行為自体が血圧や心拍数、心筋酸素消費量を上昇させるため、心筋梗塞や不安定狭心症などの心疾患を起こしたことがある方は、さらに心臓へ負担をかけてしまいます。
不安定狭心症とは、心筋梗塞による突然死の前兆となる重症化した狭心症のことです。
狭心症は、心臓に血液を送る冠動脈の狭窄によって心筋に供給される酸素が不足するため、胸部に一時的な痛みや圧迫感が生じる疾患です。
不安定狭心症の方は通常、入院して心臓カテーテル検査や治療を受ける必要があるため、レビトラを服用できません。
また、不安定狭心症の方に対して、レビトラの安全性は検討されておらず、レビトラを服用できない禁忌に指定されています。
低血圧・高血圧の方
レビトラの血管拡張作用により、もともと低血圧の方はさらに著しい血圧の低下を招くことがあります。
また、高血圧の方は、レビトラの服用による急激な血圧の変化によって、脳梗塞や心筋梗塞を引き起こしかねません。
以下は、レビトラの禁忌となる目安の血圧値で、該当する方は服用できません。
レビトラの禁忌となる血圧の数値の目安
| 血圧に関するレビトラの禁忌 | 数値の目安 |
|---|---|
| 低血圧 | 最大血圧（収縮期血圧）：90mmHg未満 最低血圧（拡張期血圧）：50mmHg未満 |
| 高血圧 | 最大血圧（収縮期血圧）：170mmHg以上 最低血圧（拡張期血圧）：100mmHg以上 |
禁忌の基準には該当しないものの、血圧で不安な方は処方を受ける前に医師に相談しましょう。
網膜色素変性症の方
網膜色素変性症とは、夜盲症で始まり視野狭窄や色覚異常、視力低下が進行する遺伝性の網膜疾患です。
網膜色素変性症の方の網膜視細胞には、ホスホジエステラーゼ6（PDE6）という酵素があり、この酵素に遺伝子な異常が見られます。
PDE5阻害薬（レビトラなどのED治療薬）を服用すると、陰茎の海綿体にあるPDE5への作用の約10分の1の強さでPDE6にも影響を及ぼすため、網膜がさらに悪化して視力低下や失明する恐れがあります。
そのため、網膜色素変性症の方はレビトラが禁忌に指定されているのです。
網膜色素変性症の疑いがある方や、眼に疾患がある方は、レビトラの処方前に医師に申告しましょう。
重度の肝機能障害の方
本来、レビトラの有効成分バルデナフィルは、主に肝臓で代謝・分解され、無害化されて排泄物とともに体外に排出されます。
しかし、肝硬変など重度の肝機能障害の方は、体外への排出が遅れるため、バルデナフィルの血中濃度（血液中の薬剤濃度）が増加することで効き目が強く現れ、副作用のリスクが高まります。
代謝が遅れることで、弱体化した肝臓にさらなる負担をかけます。
以上から、上記に該当する方はレビトラが禁忌に指定されているのです。
肝機能に不安がある方は、レビトラの処方前に医師に相談しましょう。
重度の腎機能障害の方
CKD（Chronic kidney disease：慢性腎臓病）などで血液の人工透析を受けている重度の腎機能障害の方は、レビトラを服用できません。
重度の腎機能障害になると、腎機能が低下し、健全な場合と比べて有効成分バルデナフィルの血中濃度が上昇し、効き目が強く出やすくなります。
また、重度の腎機能障害の方に対して、レビトラの安全性は検討されていないため、禁忌に指定されています。
腎機能に不安がある方や、人工透析を受けている方は、レビトラの処方前に医師に申告しましょう。
先天性QT延長症候群の方
先天性QT延長症候群とは、心電図検査で測定されるQT間隔（心室の収縮から弛緩までの時間）が生まれつき長い遺伝性の不整脈疾患で、重篤な不整脈を引き起こすリスクを伴います。
レビトラには、QT間隔を延長させる作用があるため、先天性QT延長症候群の方が服用すると、不整脈のリスクが高まり危険です。
そのため、先天性QT延長症候群の方はレビトラを服用できない禁忌に指定されています。
過去に心電図検査でQT延長を指摘されたことがある方や、家族に先天性QT延長症候群の方がいる場合は、レビトラの処方前に必ず医師に申告しましょう。
レビトラの併用禁忌薬（特に危険な飲み合わせ）
レビトラと併用して服用できない薬剤（併用禁忌薬）があります。
併用禁忌とは、飲み合わせの悪い薬剤と併用してはいけないことです。
併用禁忌薬とレビトラを併用して服用することは極めて危険な行為であり、日本国内では併用による死亡事故が多数発生しています。
以下に該当する薬剤は、レビトラと併用できない併用禁忌薬です。
レビトラの併用禁忌薬
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硝酸剤（一酸化窒素供与剤）
ニトログリセリンで知られる硝酸剤または一酸化窒素供与剤（NO供与剤）は、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患の治療に使用される血管拡張薬です。
一酸化窒素（NO）が血管の平滑筋を弛緩させることで、血管の拡張を促す作用があり、血圧の低下を引き起こす副作用が認められています。
硝酸剤には、経口服用の「飲み薬」に限らず、「塗り薬」「吸入薬」「スプレー」「注射」といったタイプの薬剤がありますが、いずれもレビトラと併用してはいけません。
硝酸剤または一酸化窒素供与剤（ニトログリセリン・亜硝酸アミル・硝酸イソソルビド・ニコランジルなど）とレビトラを併用すると、それぞれの薬剤が持つ降圧作用が二重に働き、過度に血圧を低下させてしまう可能性があります。
海外や国内では、併用による死亡事故が報告されています。
硝酸剤または一酸化窒素供与剤は併用禁忌薬に指定されているため、服用中の方はレビトラの処方前に医師に必ず申告しましょう。
sGC刺激剤
sGC（Soluble guanylate cyclase：可溶性グアニル酸シクラーゼ）刺激剤は、CTEPH（慢性血栓塞栓性肺高血圧症）やPAH（肺動脈高血圧症）などの肺高血圧症治療に使用される肺高血圧症治療薬です。
sGC刺激剤の有効成分リオシグアトは、血管拡張に関わる細胞内のcGMP（環状グアノシン一リン酸）の産生を促進させることで、血管拡張作用をもたらします。
sGC刺激剤としては、経口服用の「アデムパス錠（リオシグアト）」が慢性血栓塞栓性肺高血圧症と肺動脈高血圧症の2つを治療できる肺高血圧症治療薬であり、レビトラと併用してはいけない薬剤です。
アデムパス錠とレビトラを併用すると、細胞内のcGMP濃度が増加し、血管拡張作用が相加的に働くため、低血圧を引き起こす危険性があります。
そのため、sGC刺激剤のアデムパス錠の添付文書には、PDE5阻害薬が併用禁忌薬に指定されています。
sGC刺激剤を投与中の方は、レビトラの処方前に医師に必ず申告しましょう。
一部のチトクロームP450 3A4阻害剤（リトナビルなど）
肝臓には、チトクロームP450と呼ばれる酵素があり、中でもチトクロームP450 3A4（CYP3A4）は最も重要な代謝酵素で、レビトラの有効成分バルデナフィルは、その酵素によって分解・代謝されます。
チトクロームP450 3A4阻害剤とは、そのCYP3A4の働きを阻害する薬剤の総称です。
抗HIV薬（プロテアーゼ阻害薬）、イミダゾール系系抗真菌薬、トリアゾール系抗真菌薬などに含まれる成分が該当します。
これらの薬剤とレビトラを併用すると、肝臓の代謝能力が低下し、バルデナフィルの血中濃度が上昇して効き目が強く出たり、薬が体内に長く残り副作用が強く出たりする可能性があります。
併用による危険性から、レビトラの添付文書には、チトクロームP450 3A4阻害剤（リトナビル・アタザナビル・ホスアンプレナビル・ロピナビル・リトナビル・ダルナビル・ケトコナゾール・イトラコナゾールなど）が併用禁忌薬に指定されています。
なお、ケトコナゾールを含むチトクロームP450 3A4阻害剤の経口剤は国内未発売ですが、外用剤は併用禁忌に含まれません。
チトクロームP450 3A4阻害剤を投与中の方は、レビトラの処方前に医師に必ず申告しましょう。
コビシスタットを含む薬剤
コビシスタットは、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染症の治療に使用されるプロテアーゼ阻害剤（抗HIV薬）で、前述のチトクロームP450 3A4阻害剤に該当します。
チトクロームP450 3A4阻害剤と同様の理由で、コビシスタットを含む薬剤とレビトラを併用すると、肝臓の代謝能力が低下し、有効成分バルデナフィルの血中濃度が上昇して効き目が強く出たり、薬が体内に長く残り副作用が強く出たりする可能性があります。
併用による危険性から、レビトラの添付文書には、コビシスタットを含む薬剤（ゲンボイヤ・プレジコビックス・シムツーザなど）が併用禁忌薬に指定されているのです。
コビシスタットを含む薬剤を投与中の方は、レビトラの処方前に医師に必ず申告しましょう。
クラスⅠA抗不整脈薬
抗不整脈薬とは、心不全に伴う心房細動や肥大型心筋症に伴う心房細動などの不整脈の治療に使用される薬剤です。
日本国内では、生命に危険がある致死性の不整脈で、ほかの抗不整脈薬が無効、または使用できない場合にのみ使用されます。
クラスⅠA抗不整脈薬は、活動電位持続時間（action potential duration：APD）を延長させるNa（ナトリウム）チャネル遮断薬に該当する抗不整脈薬の一つです。
「飲み薬」「注射」がありますが、クラスⅠA抗不整脈薬とレビトラは併用禁忌に指定されており、両方の添付文書で注意喚起されています。
レビトラの有効成分バルデナフィルは、クラスⅠA抗不整脈薬のキニジン硫酸塩水和物やプロカインアミド塩酸塩、ジソピラミド（ジソピラミドリン酸塩）、シベンゾリンコハク酸塩、ピルメノール塩酸塩水和物などを含む薬剤との併用により、心臓のリズムに影響を与え、重篤な不整脈を引き起こす可能性があります。
クラスⅠA抗不整脈薬を投与中の方は、レビトラの処方前に医師に必ず申告しましょう。
クラスⅢ抗不整脈薬
クラスⅢ抗不整脈薬は、活動電位持続時間を延長させるK（カリウム）チャネル遮断薬に該当する抗不整脈薬の一つです。
「飲み薬」「注射」がありますが、クラスⅢ抗不整脈薬とレビトラは相互に併用禁忌に指定されています。
レビトラの有効成分バルデナフィルは、クラスⅢ抗不整脈薬のアミオダロン塩酸塩やソタロール、ニフェカラント塩酸塩などを含む薬剤との併用により、心臓のリズムに影響を与え、重篤な不整脈を引き起こす可能性があります。
クラスⅢ抗不整脈薬を投与中の方は、レビトラの処方前に医師に必ず申告しましょう。
レビトラの禁忌以外で服用前に相談すべき方
禁忌に指定されている疾患や症状などを持つ方はレビトラを服用してはいけませんが、ほかにも、レビトラの服用を注意すべき方がいます。
以下に該当する方は、レビトラを服用する際に注意してください。
場合によっては、当クリニックでレビトラを処方できません。
レビトラの服用を注意すべき方
- 陰茎に構造上の欠陥がある方
- 持続勃起症の原因となる疾患のある方
- 出血性疾患・消化性潰瘍の方
- 大動脈弁狭窄症・特発性肥大性大動脈弁下狭窄症の方
- 中等度の肝機能障害の方
- NAION（非動脈炎性前部虚血性視神経症）の既往歴がある方
- 未成年（満18歳未満）の方
- 高齢者の方
- 興味本位で服用を考えている方
- 体力低下などにより性行為が不適当な方
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陰茎に構造上の欠陥がある方
陰茎に構造上の欠陥（陰茎の屈曲や線維化など）がある方は、レビトラの服用に注意しましょう。
特にペロニー病の方は注意が必要です。
ペロニー病（Peyronie disease：陰茎硬化症/形成性陰茎硬化症）とは、陰茎の海綿体を囲む繊維性の白膜などが炎症を起こし、硬いしこりができる疾患のことです。
しこり部分は勃起したときに正常に伸びないため、しこりの部分から陰茎に大きな歪曲が生じ、性行為が困難、または不可能になります。
さらに勃起時には痛みを伴うこともあり、悪化するとEDの原因にもなります。
そのような方がレビトラを服用すると、勃起時にすでに損傷している陰茎組織へさらなる負担がかかり、症状を悪化させる可能性があるため、注意が必要です。
持続勃起症の原因となる疾患のある方
持続勃起症とは、自分の意思や性欲と関係なく勃起状態が続く疾患です。
陰茎の海綿体の動脈が何らかの原因で破れ、過剰に血液が流れ続ける「動脈性持続勃起症」と、反対に陰茎の海綿体の血流が悪く、うっ血して起こる「静脈性持続勃起症」があります。
動脈性持続勃起症の場合は、陰茎の硬さが不完全な状態で痛みを伴いませんが、静脈性持続勃起症の場合は、陰茎が硬く完全勃起状態で痛みを伴います。
また、静脈性持続勃起症は、うっ血状態が続くことで血流がさらに悪化し、血液の循環が阻害されます。
その結果、新鮮な酸素が送られず、発症から約6時間で陰茎の海綿体などの組織が壊死し始めるのです。
組織の損傷が激しいと、勃起機能を永続的に損ないかねません。
慢性的な貧血を伴う鎌状赤血球症や血液のがんとも呼ばれる多発性骨髄腫・白血病などの方は、陰茎の血流に影響を与えやすく、勃起持続症を発症するリスクが高いとされています。
そのような疾患のある方がレビトラを服用すると、血管拡張作用によって血流の増加が引き金となり、持続勃起症を引き起こす可能性があるので、注意が必要です。
レビトラを服用後、勃起が治まらない状態が長く続く場合は、泌尿器科の専門医に速やかに受診しましょう。
出血性疾患・消化性潰瘍の方
出血性疾患や消化性潰瘍の方は、禁忌に指定されてはいませんが、レビトラに対する安全性は確立されていません。
そのため、薬剤が血小板の働きに影響を受けたり、出血の可能性が高まったりする恐れがあります。
本来、血小板は、血管が破れて出血している部分に集まり、固まって破れた穴を塞ぐ働きを持っています。
しかし、血小板に存在するホスホジエステラーゼタイプ5（PDE5）の働きをレビトラの有効成分バルデナフィルが阻害することで、血小板の機能を低下させてしまう可能性があるのです。
血小板の機能が低下すると、出血が止まりにくくなり、出血性疾患や消化性潰瘍の症状が悪化するリスクがあります。
病状によって、レビトラが服用できる状態か判断する必要があるので、出血性疾患や消化性潰瘍の方は医師に申告しましょう。
大動脈弁狭窄症・特発性肥大性大動脈弁下狭窄症の方
大動脈弁狭窄症（Aortic stenosis：AS）とは、心臓の出口である大動脈弁が狭くなったり、硬く開きにくくなったりすることで、心臓に大きな負荷がかかり、全身に血液が送り出されにくくなる疾患です。
特発性肥大性大動脈弁下狭窄症（Idiopathic Hypertrophic Subaortic Stenosis：IHSS）とは、肥大型閉塞性心筋症（HOCM）とも呼ばれ、左室流出路（心臓の左心室の出口）に過剰に肥大した心筋が張り出し、心臓が収縮する度に、著しく狭窄する疾患です。
いずれかの疾患がある方は、レビトラの血管拡張作用によって症状が悪化する可能性があります。
また、症状によっては性行為自体が心臓に負担をかけるため、レビトラなどのED治療薬の使用には医師の判断が必要です。
中等度の肝機能障害の方
重度の肝機能障害の方は禁忌に指定されていますが、重度でなくとも中等度の肝機能障害の方はレビトラの服用に注意が必要です。
前述の通り、レビトラの有効成分バルデナフィルは、主に肝臓で代謝・分解され、無害化されて排泄物とともに体外に排出されます。
中等度の肝機能障害の方でも、体外への排出が遅れるため、バルデナフィルの血中濃度が増加し、効き目が強く出る可能性があります。
また、機能が低下した肝臓にさらなる負担をかける恐れもあるのです。
中等度の肝機能障害の方は、低用量のレビトラ錠5mgから服用を開始するなど、慎重に投与する必要があります。
なお、中等度の肝機能障害の方が服用できる最高用量はレビトラ錠10mgです。
NAION（非動脈炎性前部虚血性視神経症）の既往歴がある方
NAION（Non-Arteritic Ischemic Optic Neuropathy：非動脈炎性前部虚血性視神経症）とは、視神経に栄養を届けるための動脈が血流障害によって狭まることで引き起こされる視神経疾患です。
海外では、レビトラなどのED治療薬を服用後、NAIONの発症が報告されています。
ただし、ED治療薬とNAION発症の因果関係は、明確には確立されていません。
NAIONは片眼に突然、痛みを伴うことなく起こり、視界の下半分、または上半分が見えなくなったり、中心部分が見えなくなったりすることがあります。
両目に起きる可能性もあり、起床時にNAIONの発症に気付くことが多いとされています。
NAIONを起こしたことがある方は、視力低下や失明する可能性があるので、レビトラの服用を避けるべきです。
未成年（満18歳未満）の方
未成年の方がレビトラなどのED治療薬を服用することは違法ではなく、添付文書でも禁止されていません。
しかし、未成年の方は身体的に成長段階で、成人と比べて薬剤の影響を受けやすい可能性があります。
副作用のリスクを考えると、レビトラの服用は慎重に検討する必要があります。
未成年の方が勃起できない原因の多くは、心因性EDによるものです。
性行為自体に慣れていないことから緊張感が先立ち、勃起に集中できないなどの理由で心因性EDになることが多いと考えられます。
その場合、成長とともに乗り越えられる可能性があるため、年齢的に見てもレビトラなどのED治療薬に頼る必要がない場合が多々あります。
クリニックや病院などの医療機関では、一般的に未成年にED治療薬は処方されません。
当クリニックでは、18歳以上（高校生を除く）であればレビトラの処方を行っております。
高齢者の方
レビトラの服用に年齢制限の上限はありませんが、高齢者の方（65歳以上の方）は注意が必要です。
高齢者の方は、若年者と比べると、有効成分バルデナフィルの代謝・分解が遅れるので、血中濃度が上昇しやすくなります。
個人の健康状態を考慮して、レビトラ錠5mgから服用するなど用量を調整する必要があるのです。
また、高齢者の方のもう一つの注意点として、基礎疾患などを抱えている場合が多いことが挙げられます。
治療のために服用している薬剤が飲み合わせの悪い薬剤（併用禁忌薬）かどうか、医師に相談し、併用可能かどうか確認する必要があります。
興味本位で服用を考えている方
レビトラは、EDや性行為に関する悩みがある方が、より充実した生活を送るために使用される医薬品です。
適切な診断なく興味本位で使用すべき医薬品ではありません。
医師の診断なく使用したり、不適切な方法で入手・使用したりすることで、重篤な健康被害が報告されています。
自然な勃起が可能で、EDや性行為に関する悩みがない方は、レビトラは必要ないと考えられるので、服用を控えましょう。
体力低下などにより性行為が不適当な方
体力が極端に低下している方は、レビトラの勃起改善効果によって性行為が可能になっても、実際の体力がそれに追いつかない状態です。
身体に無理をさせて性行為を続けると、過度に心臓に負担がかかる可能性があります。
性行為は、体力を消耗する身体活動です。
運動によって血圧や心拍数は上昇し、少なからず心臓に負担をかけます。
体力がないうちは休憩して、十分に回復したあとにレビトラを服用して性行為を行いましょう。
レビトラの併用注意薬
併用禁忌に指定されている薬剤とレビトラを併用してはいけませんが、ほかにもレビトラと併用を注意すべき薬剤があります。
以下に該当する薬剤を服用している方は、レビトラの処方前に必ず医師に申告してください。
レビトラの併用注意薬
- レビトラ以外のED治療薬
- 硝酸剤（一酸化窒素供与剤）を含む点眼薬
- 一部のチトクロームP450 3A4阻害剤（エリスロマイシンなど）
- チトクロームP450 3A4誘導剤
- ビカルタミド
- カルペリチド
- α遮断薬
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レビトラ以外のED治療薬
レビトラ以外のED治療薬（PDE5阻害薬）との併用に関する安全性は、確立されていません。
レビトラとバイアグラやシアリスなどのED治療薬を併用しても、勃起に対する相乗効果は期待できず、効果の持続時間も変わりません。
ED治療薬は、1日1錠の服用が原則です。
レビトラとほかのED治療薬を一緒に飲む行為は、1日2錠服用することと同じということになり、過剰摂取にあたります。
また、レビトラと同成分のED治療薬を併用すると、有効成分バルデナフィルの1日の最大摂取量20mgを超えて摂取することになります。
過剰なED治療薬の摂取は、血管拡張作用を強め、低血圧などの副作用のリスクを高めるので危険です。
医師の指導なく併用しないてください。
硝酸剤（一酸化窒素供与剤）を含む点眼薬
レビトラと併用に注意すべき薬剤として、ニプラノール点眼液やニプラジロール点眼液、ハイパジールコーワ点眼液などの「点眼薬」が挙げられます。
点眼薬に含まれるニプラジロールという成分には、ほかの硝酸剤などと同様に血管拡張作用があるため、併用に注意が必要です。
実際、ニプラノールを含む飲み薬タイプの薬剤、ハイパジールコーワ錠の添付文書には、レビトラなどのED治療薬（PDE5阻害薬）が併用禁忌として記載されています。
しかし、点眼薬の添付文書には、PDE5阻害薬は併用禁忌として記載されていません。
併用禁忌に記載されていない理由は、点眼薬の1日のニプラジロール最大摂取量がハイパジールコーワ錠と比べて、ごく少量であるためと考えられます。
いずれにせよ、これらの点眼薬には血管拡張作用のある成分が含まれているので、相互作用を引き起こす可能性を考慮すると、併用は控えるべきです。
やむを得ず併用する場合は、レビトラの処方を受ける前に、点眼薬を使用していることを必ず医師に伝えましょう。
一部のチトクロームP450 3A4阻害剤（エリスロマイシンなど）
「一部のチトクロームP450 3A4阻害剤（リトナビルなど）」で紹介した薬剤は、レビトラの添付文書に併用禁忌として指定されています。
併用禁忌ではないものの、併用注意すべきチトクロームP450 3A4阻害剤は「マクロライド系抗生物質（エリスロマイシンなど）」「H2受容体拮抗薬（H₂ブロッカー）」などです。
チトクロームP450 3A4阻害剤とレビトラを併用すると、肝臓の代謝能力が低下し、有効成分バルデナフィルの血中濃度が上昇して効き目が強く出たり、薬が体内に長く残り副作用が強く出たりする可能性があります。
これらの薬剤を使用中の方は、レビトラの処方を受ける前に医師に伝えましょう。
チトクロームP450 3A4誘導剤
チトクロームP450 3A4誘導剤とは、薬物を代謝する酵素であるCYP3A4の働きを誘導する薬剤の総称です。
「エンドセリン受容体拮抗薬」「結核・ハンセン病治療薬」「ヒダントイン系抗てんかん薬」「バルビツール酸系抗てんかん薬」などの薬剤に含まれる成分が該当し、レビトラとの併用に注意しなければなりません。
チトクロームP450 3A4誘導剤とレビトラを併用すると、肝臓の代謝能力が向上し、有効成分バルデナフィルの血中濃度が低下して効き目が弱くなったり、効果が得られなくなったりする可能性があります。
レビトラの添付文書には、チトクロームP450 3A4誘導剤（リファンピシンなど）が併用注意薬として指定されています。
これらの薬剤を使用中の方は、レビトラの処方前に医師に伝えましょう。
ビカルタミド
ビカルタミドは、前立腺がんの治療などに使用される非ステロイド性の抗アンドロゲン薬で、前述の「チトクロームP450 3A4誘導剤」を阻害する薬剤でもあります。
現在、ビカルタミドとレビトラの併用による相互作用に関しての臨床試験や基礎実験データはありません。
しかし、併用により有効成分バルデナフィルの血中濃度が上昇し、効き目が強く出たり、薬が体内に長く残り副作用が強く出たりする可能性があります。
レビトラの添付文書には、ビカルタミドが併用注意薬として指定されています。
前立腺がんの治療でビカルタミドを服用中の方は、レビトラの処方前に医師に伝えましょう。
カルペリチド
カルペリチドは、急性心不全などの虚血性心疾患の治療に使用される心不全治療薬です。
血管拡張作用や利尿作用で、心臓への負担を軽減させる薬剤になります。
レビトラも血管拡張作用を持つため、併用すると過度の血圧低下を招く可能性があります。
そのため、レビトラの添付文書にはカルペリチドが併用注意薬として指定されています。
心疾患でカルペリチドによる治療を受けている方は、レビトラの処方前に医師に伝えましょう。
α遮断薬
α遮断薬（αブロッカー）は高血圧や前立腺肥大症の治療に使用される薬剤です。
血管を拡張させることで血圧を下げる作用があります。
同じ血管拡張作用のあるα遮断薬とレビトラを併用すると過度に血圧が低下し、「めまい」「起立性低血圧（立ちくらみ）」などの副作用を引き起こす可能性があります。
そのため、レビトラの添付文書には、α遮断薬（テラゾシン・タムスロシンなど）が併用注意薬として指定されています。
高血圧症や前立腺肥大症の治療でα遮断薬を使用中の方は、レビトラの処方前に医師に伝えましょう。
まとめ｜レビトラの禁忌はほかのED治療薬と異なる！飲み合わせに迷ったら医師に相談を
レビトラは、バイアグラやシアリスといったほかのED治療薬よりも禁忌や併用禁忌薬が多い傾向にあります。
初めてレビトラを服用する方や、以前ほかのED治療薬を服用していた方は、本記事の内容をよく確認しておきましょう。
自己判断が難しい場合もあるため、少しでも迷った場合は医師に相談してください。
