心臓病でも飲めるED治療薬はある？服用できる条件や併用禁忌薬も紹介

心筋梗塞や狭心症などの心臓病の治療を受けていると、性行為の前にバイアグラなどのED治療薬を服用してもよいのか気になる方もいるでしょう。

結論からいうと、心筋梗塞の発症からの期間など所定の条件を満たし、心臓の状態が安定していれば、バイアグラ・レビトラジェネリック・シアリスを服用できます。

ただし、心臓病の程度や服用中の心臓病治療薬の種類によっては、ED治療薬を服用できないことがあります。
特に硝酸剤との併用は禁忌（特定の薬を使ってはいけない状態や組み合わせ）のため、服用前に医師へ相談しましょう。

本記事では、心臓病でも飲めるED治療薬や服用できる条件、ED治療薬との併用が禁止されている薬剤のうち心臓病に関わるものを中心に紹介します。
心臓病患者がED治療を受ける際に準備しておきたいこともお伝えするので、医師に相談する際の参考にしてください。

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心筋梗塞・狭心症など心臓病でも飲めるED治療薬と服用できる条件

心臓病を患う方でも、条件さえ守ればED治療薬を服用できますが、心筋梗塞を発症してからの期間などによって服用できるED治療薬の種類は異なります。

また、条件を満たしていたとしても、ED治療薬の服用可否を最終的に判断するのは医師です。
心臓病の程度によっては、ED治療薬の服用が危険であると判断されることがあるためです。

なお、硝酸剤など併用禁忌薬を使用中の方は、以下の条件を満たしていても服用できません。

心臓病でも飲めるED治療薬と服用できる条件

• バイアグラ｜過去6ヶ月以内に心筋梗塞の発症がないこと
• レビトラジェネリック｜過去6ヶ月以内に心筋梗塞の発症がないこと
• シアリス｜過去3ヶ月以内に心筋梗塞の発症がないこと

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併用禁忌薬については、「心臓病患者は注意！ED治療薬との併用が禁止されている薬剤」で後述しています。

バイアグラ｜過去6ヶ月以内に心筋梗塞の発症がないこと

バイアグラは、1999年に日本で発売されたED治療薬です。

心筋梗塞を発症してから6ヶ月以内の方は、バイアグラは禁忌とされており、服用できません。

その他、バイアグラの禁忌については、以下ページをご覧ください。

※効果には個人差があります

レビトラジェネリック｜過去6ヶ月以内に心筋梗塞の発症がないこと

レビトラジェネリック（バルデナフィル）は、服用してから効果が出始めるまでの時間が比較的短いED治療薬です。

心筋梗塞を発症してから6ヶ月以内の方は、レビトラジェネリックは禁忌とされており、服用できません。

その他、レビトラジェネリックの禁忌については、以下ページをご覧ください。
禁忌は、基本的に先発医薬品と同じです。

※効果には個人差があります

シアリス｜過去3ヶ月以内に心筋梗塞の発症がないこと

シアリスは、効果の持続時間が約24時間～36時間と比較的長いことが特徴のED治療薬です。

心筋梗塞を発症してから3ヶ月以内の方は、シアリスは禁忌とされており、服用できません。
バイアグラやレビトラジェネリックの6ヶ月より短い期間ですが、心臓への負担が小さいという意味ではないため、自己判断で服用しないようにしましょう。

その他、シアリスの禁忌については、以下ページをご覧ください。

※効果には個人差があります

心臓病患者は注意！ED治療薬との併用が禁止されている薬剤

ED治療薬には、一緒に使うことが禁止されている「併用禁忌薬」が存在します。
これは、併用すると血圧が下がりすぎたり、薬によっては脈拍のリズムが乱れたりする恐れがあるためです。

併用禁忌薬を使用中、または処方されている場合は、前述した心筋梗塞を発症してからの期間の条件を満たしていても、ED治療薬は服用できません。

以下に、ED治療薬の併用禁忌薬のうち、心臓病の治療に関わるものに絞ってまとめました。
このほかにも併用禁忌薬があるため、服用前に医師へ、使用中の薬を必ず伝えてください。

ED治療薬の併用禁忌薬（心臓病治療関連）

• 硝酸剤・一酸化窒素供与剤（3薬共通）
• リオシグアト（3薬共通）
• アミオダロン塩酸塩を含む薬剤（バイアグラ・レビトラジェネリック）
• クラスⅠA抗不整脈薬（レビトラジェネリック）
• クラスⅢ抗不整脈薬（レビトラジェネリック）

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硝酸剤・一酸化窒素供与剤（3薬共通）

硝酸剤・一酸化窒素供与剤とは、体内で一酸化窒素を放出し、血管を広げる薬の総称です。
主に狭心症の治療や発作の予防に用いられ、心筋梗塞の治療に使われることもあります。
血管を広げることで、心臓への負担を減らす役割を果たします。

バイアグラ・レビトラジェネリック・シアリスも同様に血管を拡張させる作用があるため、併用すると降圧作用が強まり、過度に血圧が下がることがあります。

代表的な併用禁忌薬は、以下のとおりです。

成分名（商品名）

• ニトログリセリン（ニトロペン舌下錠・ミオコールスプレー・ニトロダームTTSなど）
• 亜硝酸アミル（亜硝酸アミル）
• 硝酸イソソルビド（ニトロールスプレー・フランドルテープなど）
• ニコランジル（ニコランジル）

舌下錠・スプレー・貼付剤など、剤形を問わず併用禁忌です。
普段は使わず、発作時のみ使うよう処方されている薬も該当します。

なお、日本国内では1998年に、ニトログリセリンの貼付剤などを使っていた男性が、友人からもらったバイアグラを服用した後に死亡した症例が報告されています（※1）。
この症例で薬剤との因果関係は不明ですが、硝酸剤とED治療薬の併用は降圧作用が強まるため、禁忌とされています。

※1 参考：バイアグラ使用後に死亡した症例について

リオシグアト（3薬共通）

飲み薬のリオシグアト（アデムパス）は、肺高血圧症の治療に用いられます。
バイアグラ・レビトラジェネリック・シアリスのいずれとも併用禁忌です。

肺高血圧症は、肺の血管（肺動脈）の血圧が高くなる疾患で、全身の血圧が高くなる高血圧症とは異なります。
進行すると、心臓への負担が大きくなる点も特徴です。

リオシグアトもED治療薬も血管を広げる作用があり、併用すると降圧作用が強まって、血圧が下がり過ぎる恐れがあります。

アミオダロン塩酸塩を含む薬剤（バイアグラ・レビトラジェネリック）

アミオダロン塩酸塩は、心室細動など命に関わる重い不整脈で、ほかの抗不整脈薬が効かない、または使えない場合に用いられる薬です。
バイアグラとレビトラジェネリックの添付文書では、飲み薬のアミオダロン塩酸塩（アンカロンなど）が併用禁忌とされています。

アミオダロン塩酸塩とバイアグラは、どちらもQT間隔(心電図で心臓の電気的な回復にかかる時間)を延ばす作用が懸念されています。
併用すると、重い不整脈が起こる恐れがあるため、併用禁忌とされています。

なお、アミオダロン以外のクラスⅢ抗不整脈薬も、レビトラジェネリックの併用禁忌です。
詳しくは、後述の「クラスⅢ抗不整脈薬（レビトラジェネリック）」をご確認ください。

クラスⅠA抗不整脈薬（レビトラジェネリック）

クラスⅠA抗不整脈薬とは、心臓の電気的な興奮を抑えて脈の乱れを整える、抗不整脈薬の分類の一つです。

クラスⅠA抗不整脈薬のうち、以下の主な成分は、レビトラジェネリックとの併用が禁忌とされています。
併用すると、QT間隔が延びるなどして、重い不整脈が起こる恐れがあるためです。

成分名（商品名）

• キニジン硫酸塩水和物（キニジン）
• プロカインアミド塩酸塩（アミサリン）
• ジソピラミド（飲み薬：リスモダン）
• シベンゾリンコハク酸塩（シベノール）
• ピルメノール塩酸塩水和物（ピメノール）

クラスⅢ抗不整脈薬（レビトラジェネリック）

クラスⅢ抗不整脈薬は、心筋の電気的な興奮が続く時間を延ばして、脈の乱れを抑える抗不整脈薬の分類です。

QT間隔を延ばす作用が強く、レビトラジェネリックにも軽度のQT間隔延長作用があるため、以下の主な成分は併用が禁忌とされています。

成分名（商品名）

• アミオダロン塩酸塩（飲み薬：アンカロン・アミオダロン塩酸塩）
• ソタロール塩酸塩（ソタコール塩酸塩）

心臓病患者がED治療薬との併用で注意すべき薬剤

ここまで、バイアグラ・レビトラジェネリック・シアリスの併用禁忌とされている、心臓病関連の薬剤を紹介しました。

一方、併用禁忌ではないものの、添付文書で「併用注意」とされ、十分な注意が必要な薬剤もあります。

併用注意薬は、併用できるかどうかを、医師が薬の量や身体の状態を確認しながら判断します。
禁忌ではないからと、自己判断で併用してはいけません。
ED治療薬を処方してもらう前に、以下に当てはまる薬剤を使用中であることを、医師へ必ず伝えてください。

ED治療薬の併用注意薬（心臓病治療関連・ほかのED治療薬）

• カルペリチドを含む薬剤
• ベルイシグアトを含む薬剤
• 降圧剤
• PDE5阻害薬（ほかのED治療薬との併用）

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カルペリチドを含む薬剤

カルペリチドは、急性心不全（慢性心不全の急性増悪期を含む）の治療に用いられる薬です。
「ハンプ注射用1000」などの注射剤があり、急性心不全で入院した際に点滴で用いられます。

カルペリチドもED治療薬も血管を広げる作用があり、併用すると血圧が低下し過ぎる恐れがあるため、併用注意とされています。
心不全で入院した際は、ED治療薬を使用していることを医師へ必ず伝えてください。

ベルイシグアトを含む薬剤

飲み薬のベルイシグアト（ベリキューボ）は、慢性心不全の標準的な治療を受けている方に用いられる薬です。
ED治療薬と併用すると、降圧作用が強まり、血圧が下がり過ぎる恐れがあります。

ベリキューボの添付文書では、ED治療薬（PDE5阻害作用を有する薬剤）が併用注意の対象です。
併用は、医師が治療上やむを得ないと判断した場合に限り、検討されます。
シアリスの添付文書にも、ベルイシグアトとの併用に関する注意が記載されています。

なお、慢性心不全の治療に用いられる薬は、β遮断薬・利尿薬・ACE阻害薬（アンジオテンシン変換酵素阻害薬）・ARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）などです。
これらのうち、血圧を下げる作用がある薬は、ED治療薬の併用注意に該当する場合があります。
詳しくは「降圧剤」をご確認ください。

降圧剤

降圧剤とは、血圧を下げて、高血圧症の治療や心臓病の予防に用いられる薬です。

ED治療薬にも血管を広げて血圧を下げる作用があるため、降圧剤と併用すると、血圧が下がり過ぎる恐れがあります。

以下の降圧剤は、バイアグラ・シアリスの添付文書で併用注意の対象です。

降圧剤の主な種類

• カルシウム拮抗剤
• α遮断薬
• β遮断薬
• 利尿薬
• ACE阻害薬
• ARB

上記のうち、α遮断薬は、レビトラジェネリックの併用注意にも該当します。
ほかの降圧剤を服用している場合も、ED治療薬を処方してもらう前に、医師へ伝えてください。

PDE5阻害薬（ほかのED治療薬との併用）

PDE5阻害薬（ホスホジエステラーゼ5阻害薬）とは、バイアグラ・レビトラジェネリック・シアリスなどが分類される薬のグループです。
肺動脈性肺高血圧症や前立腺肥大症の治療に使われる薬にも、同じ分類のものがあります。

バイアグラ・レビトラジェネリック・シアリスなど、複数のED治療薬を併用したときの安全性は、十分に確認されていません。

同じ分類の薬を重ねて服用すると、血管を広げる作用が重なり、血圧が下がり過ぎる恐れがあります。

ED治療薬は、医師から処方された1種類のみを、指示された用法・用量で服用してください。
ほかの医療機関でED治療薬を処方されている場合も、医師へ必ず伝えてください。

心臓病患者がED治療薬を飲むときの注意点

ここまで説明した併用禁忌薬・併用注意薬に該当せず、医師からED治療薬を処方された場合でも、服用の際に心臓への負担が心配になる方もいるでしょう。

心臓病がある場合は、ED治療薬の飲み合わせだけでなく、性行為自体による心臓への負担と、服用後に体調が急変したときの対応も知っておくことが大切です。

以下の2点について解説します。

心臓病患者がED治療薬を飲むときの注意点

• 性行為自体が心臓に負担を与えることがある
• ED治療薬を飲んだ後に胸が痛んだら救急隊や受診先の医師に伝える

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性行為自体が心臓に負担を与えることがある

心臓病がある場合は、ED治療薬の服用可否とは別に、性行為そのものが心臓に負担をかけることがある点にも注意が必要です。

性行為では血圧や脈拍が上がるため、心臓病の状態によっては、負担が症状の悪化につながる恐れがあります。

アメリカ心臓協会の2012年の声明では、性行為による心臓への負担は、階段を2階分上がる、早歩きをするといった運動を短時間行うのと同程度とされています（※2）。
ただし、この目安は、若年から中年の男性を対象とした調査に基づく結果です。
高齢の方や心臓病のある方には、そのまま当てはまらない場合があるため、注意が必要です。

医師から運動制限を指示されている方は、ED治療薬の服用以前に、性行為をしてよいかを医師に確認してください。

一方で、心臓病があっても心臓の状態や服薬内容によっては、ED治療薬の処方を受けられることがあります。
とはいえ、性行為にはリスクが伴うため、可否は医師が個別に判断します。

性行為やED治療薬の服用が可能な状態かどうかは、心臓病の治療を担当する医師に相談しましょう。

※2 参考：Levine, Glenn N et al. “Sexual activity and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association.” Circulation vol. 125,8 (2012): 1058-72.

ED治療薬を飲んだ後に胸が痛んだら救急隊や受診先の医師に伝える

心臓病がある方がED治療薬を飲んだ後に、激しい胸の痛みや急な息切れ・息苦しさが生じた場合は、ためらわずに119番に通報してください（※3）。

症状が軽く、救急車を呼ぶか判断に迷うときは、お住まいの地域が対象であれば、救急安心センター（♯7119）に相談する方法もあります（※4 ※5）。
ただし、激しい胸の痛みがある場合は、相談せずに119番に通報してください。

通報した後は、心臓病であることとED治療薬を服用したことを、救急隊や医師に伝えることが大切です。
話せない場合に備え、性行為の相手や家族にも、服用したことを事前に伝えておくと安心です。

胸の痛みの治療では、ニトログリセリンなどの硝酸剤が使われることがあります。
ED治療薬を服用したことが伝わらないと、併用禁忌の組み合わせで治療を受けてしまう恐れがあります。

医師が治療方法を判断しやすいよう、服用した薬の名前とおおよその服用時刻を伝えられるようにしておきましょう。

※3 参考：こんな時は迷わず119へ｜厚生労働省
※4 参考：上手な医療のかかり方.jp｜厚生労働省
※5 参考：救急安心センター事業（♯7119）ってナニ？｜総務省消防庁

心臓病でED治療薬が使えない場合のほかの治療法

併用禁忌の薬を使っている場合や、心臓の状態が服用の条件を満たさない場合は、ED治療薬を服用できません。
そのときは、医師と相談のうえ、ほかのED治療法の検討が選択肢になります。

ED治療薬以外で、心臓病の方が検討できるED治療法は、以下のとおりです。

ED治療薬以外のED治療法

• 陰圧式勃起補助具（ペニスポンプ）
• 陰茎海綿体注射（ICI治療）
• 陰茎プロステーシス移植手術

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いずれもED治療薬に比べると、器具の使用や注射、手術が必要で、手間や負担は大きくなる傾向があります。
心臓病の状態や治療内容によって適した方法は異なるため、医師と相談して検討しましょう。

陰圧式勃起補助具（ペニスポンプ）

陰圧式勃起補助具（ペニスポンプ）とは、陰茎に専用の筒状の容器をかぶせ、内部の空気を吸引して血液を集め、勃起を促す器具です。

性行為の直前に使用します。
リングの付けるタイミングは器具によって異なり、たとえば「ビガー2020」では、吸引の前に陰茎の根元へ付けます。
リングを付けたまま使える時間は、30分以内です。
使い方は、必ず器具の説明書や医師の指示に従ってください。

薬を使わないため、薬との飲み合わせの心配がなく、心臓病の治療薬との関係でED治療薬を使えない方でも、検討しやすい点が特徴です。

ただし、抗凝固薬など血液を固まりにくくする薬を服用している方や、出血しやすい病気のある方は、使用が勧められない場合があるため、医師に確認してください。
なお、器具を使っても、性行為自体による心臓への負担は変わりません。

陰茎海綿体注射（ICI治療）

陰茎海綿体注射（ICI治療）とは、血管を広げる作用があるプロスタグランジンE1製剤を、陰茎海綿体（勃起時に血液で満たされる部分）に直接注射し、勃起を促すED治療法です。
注射に抵抗を感じる方もいますが、使用する針は細いものです。
一方で、薬の作用により、陰茎に痛みが出ることがあります。

欧州泌尿器科学会によると、ICI治療を受けたED患者の70％以上で、勃起が得られたと報告されています（※6）。
ただし、この数値は心臓病の方に限った結果ではありません。

陰茎海綿体に直接注射するため、全身への影響は小さいとされており、心臓病の方の選択肢の一つになります。

初回は医師の指導の基で用量を調整し、問題がなければ、2回目以降は自宅で自己注射を行える場合もあります。

※6 参考：European Association of Urology｜5. MANAGEMENT OF ERECTILE DYSFUNCTION

陰茎プロステーシス移植手術

陰茎プロステーシス移植手術は、プロステーシスと呼ばれる人工の器具を陰茎に埋め込み、勃起した状態を得られるようにする方法です。
棒状のものと、膨らませて使うものがあります。

血流の状態に関係なく、陰茎を硬くできるのが、この手術の大きな特徴です。

ただし、手術後は自然な勃起機能を取り戻すことが難しくなるため、ほかのED治療法で改善が見られない場合の、最終的な選択肢と考えられています。

手術には麻酔が必要のため、実施を検討する際は、心臓病の治療を担当する医師にも必ず相談してください。

心臓病患者がED治療を受ける前に準備すること

心臓病の治療中にED治療を受けたい場合、医師に何をどこまで伝えればよいのか迷う方もいるでしょう。

ED治療薬を服用できるかどうかは、服用中の薬剤や心臓の状態によって変わります。
受診前にこれらの情報をそろえておくと、医師がED治療薬を処方できるかどうかを判断しやすくなります。

受診前に準備しておきたいことは、主に次の2つです。

心臓病患者がED治療を受ける前に準備すること

• 心臓病の病名・発症時期・治療歴を整理する
• お薬手帳を持参して服用中の薬剤を正確に伝える
• 循環器の主治医に運動の制限がないか確認しておく

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心臓病の病名・発症時期・治療歴を整理する

前述のとおり、心筋梗塞の発症から6ヶ月以内（シアリスは3ヶ月以内）などの場合は、ED治療薬を服用できません。
医師が処方できるかどうかを判断するため、受診前に以下の情報を整理しておきましょう。

服用中の薬は、次の項目で紹介するお薬手帳を持参して伝えてください。

お薬手帳を持参して服用中の薬剤を正確に伝える

ED治療を受ける際は、お薬手帳を持参すると、併用禁忌薬や併用注意薬に当てはまるものがないかを、医師が確認しやすくなります。

ただし、発作時のみ使う舌下錠やスプレーは、処方から時間がたつと、お薬手帳の直近のページに載っておらず、医師が気付きにくい場合があります。
こうした発作時に使う薬（頓服薬）は、ニトログリセリンなどの硝酸剤である可能性が高く、ED治療薬とは併用禁忌です。
お薬手帳と併せて、必ず医師に伝えてください。

お薬手帳が手元にない場合は、薬の説明書（薬剤情報提供書）や、薬そのものを持参しましょう。
電子お薬手帳のアプリでも構いません。

循環器の主治医に運動の制限がないか確認しておく

ED治療を受ける前に、心臓病の主治医へ、運動に制限がないか、どの程度の運動ができるかを確認しておきましょう。

前述のとおり、性行為では心臓に負担がかかるため、どの程度の運動ができるかは、ED治療薬を処方してよいかを判断する手がかりの一つになります。

主治医に聞きにくい場合は、ED治療の受診時に、運動の制限や心臓病の状態も含めて、医師に相談しましょう。

まとめ～心臓病でED治療薬を検討する際は服用条件や併用禁忌薬を確認しよう～

心臓病の方でも、心筋梗塞の発症から一定期間が過ぎ、心臓の状態が安定していれば、バイアグラ・レビトラジェネリック・シアリスを服用できます。
ただし、実際に処方できるかどうかは、心臓の状態や服用中の薬を基に、医師が判断します。

心臓病の治療薬を服用している場合は、ED治療薬との併用に注意が必要です。
特に発作時に使うニトログリセリンなどの硝酸剤や、リオシグアトなどは、ED治療薬と併用禁忌です。

服用中の薬と心臓の状態を医師に伝え、ED治療薬の服用やほかの治療法について相談してください。
心臓病の薬は、自己判断で中止しないでください。