シアリス処方｜効果や特徴、副作用について

健康成人にタダラフィル20mgを1日1回10日間反復投与したときの血漿中タダラフィル濃度より算出した薬物動態パラメータ
幾何平均値（変動係数％）
注）中央値（範囲）

※データ出典：日本新薬社内資料

健康成人にタダラフィル10mg、20mgを単回投与したときの血漿中タダラフィル濃度推移

反復投与

投与量 (mg)	n	AUC 注1) (μg･h/L)	Cmax (μg/L)	Tmax 注2) (h)	T 1/2 (h)
1日目	18	4478(14.9)	339(16.3)	3.00(1.00～4.00)	–
10日目	17	6430 注3) (18.7)	461 注4) (18.4)	3.00(2.00～4.00)	14.5(17.9)

36時間効果が持続するメリット

シアリスの特徴である36時間の効果時間を説明すると「そんなに効いてなくていいんだけど・・・」と言う人が多いですが、この効果時間の間にずっと強制的に勃起しているわけではありません。効果時間中は薬の成分により、陰茎周りの血管が拡張しているため、普段よりも血流量が多くなるため性的刺激に反応し易くなります。また、代表的なEDの症状である中折れに関しても防止し易くなります。

シアリスの効果時間によるメリットと言えば、性行為のタイミングをそんなに意識せずに服用することが可能です。バイアグラやレビトラは比較的効果時間が短いため、性行為のタイミングを見計らって服用する必要がありますが、シアリスは性行為のタイミングを気にせずに事前に服用しておけばカバーする時間が長いため神経質になることなく使用が可能です。旅行やデートで宿泊が予定される場合にも効果時間が長いため有効です。シアリスは24時間以上効果が持続しますが、シアリスの服用は24時間以上間隔を空ければ問題ありませんので、効果を切らさずに維持することも可能です。また、ゆっくり効いてきて、ゆっくり代謝されるために身体に対する変化が緩慢に現れます。バイアグラやレビトラなどの様に早く吸収されて、早く代謝される薬よりも変化が少ないため、副作用の発症頻度も低いといわれています。

シアリスの処方について

日本国内では2007年に第３のED治療薬としてリリースされたのが「シアリス」です。世界的には2003年にバイアグラ、レビトラを追ってリリースされました。日本国内では現在でも知名度はバイアグラが群を抜いていますが、世界的には2013年にはシアリスがトップシェアになり、世界で一番使われているED治療薬になりました。

当院でも

等が好評で処方の4割弱をシアリスが占めます。シアリスの使用については、ED治療薬の中では併用禁忌薬が一番少なく、比較的使い易い治療薬と言えます。シアリスの処方の条件としては、異常な高血圧、低血圧(血圧の収縮期が170～90の範囲内)がなく、併用禁忌薬(ニトログリセリンなどの硝酸剤)の処方を受けていない、大きな循環器系の疾病や薬剤の代謝経路である腎肝機能に問題が無ければ殆どのケースで処方が可能です。心配される方が多いですが、高血圧や糖尿病、高脂血症、抗尿酸血症の治療薬で併用禁忌のものは基本的にはありません。健康状態に問題がある場合を除けば、高齢を理由に処方できないこともありません。

シアリスの使用に注意が必要な方は、不整脈を初めとする循環器の治療をされている方や、心筋梗塞や脳梗塞、脳出血の既往がある方、胃潰瘍などの出血性の疾病の治療中の方、運動に制限がかけられている方などです。そういった方は現在の健康状態をよくわかっている主治医にED治療薬の服用に問題が無いかを確認の上で御来院いただくことをお薦めいたします。

病気によるEDとED治療薬の効果について

シアリスの効果的な服用方法

シアリス服用の注意点

併用可能でも注意が必要な薬剤

シアリスは基本的には陰茎周りの血管を拡張させて、陰茎への血流を良くすることにより、効果を期待する治療薬です。そして、肝臓でCYP3A4と言う酵素により代謝されていきます。そのため、併用に注意が必要な治療薬はシアリスの血管拡張効果を助長してしまう、もしくはシアリスの代謝を阻害してしまうものに注意が必要です。

血管拡張効果を助長してしまう薬剤	α遮断薬(ドキサゾシン、テラゾシンなど) 降圧剤(アムロジピン、メトプロロール、カンデサルタンなど) ※血管を拡張させる薬剤は、シアリスの血管拡張効果と相まって強く血管拡張させてしまい効果が強く出すぎることがあるため注意が必要です。
代謝を阻害してしまう薬剤	CYP3A4阻害剤(ケトコナゾール、イトラコナゾール、クラリスロマイシンなど) HIV治療薬(リトナビル、インジナビル、サキナビル、ダルナビルなど) かんきつ類(グレープフルーツ、夏みかん、はっさく、ブンタン、スウィーティ、ダイダイなど)

※詳しくはED治療薬を服用できない疾病、及び併用禁忌薬一覧をご参照ください

シアリスを服用できない方

シアリスの偽造薬品に注意

シアリスの副作用について

どんな薬でも副作用があるように、シアリスにも服用にともなって副作用が発生する場合があります。
承認時の国内治験データによれば、シアリス錠(5mg～20mg)を投与した総症例257例中70例(27%)に副作用と思われる症状が認められました。
発生率としては全体の3割にも満たないので非常に安全であることが分かります。
また、代表的な症状も　頭痛、紅潮、ほてり等、症状としても軽微なのが特徴です。過剰に副作用を気にして服用をためらう方もいらっしゃいますが、治験データを是非ご参考ください。

副作用

重篤副作用の発現頻度

全体の3割に満たない副作用発症例のうちの、更にごくわずかな症例において、重篤な症状が起こることがあります。
ただし、重篤と考えられる副作用の発症率は0.2%を下回るほど低いため、過大に心配する必要もないでしょう。
以下はインタビューフォームに記載されている重篤症例の器官別発生頻度です。

まず、どの薬にも起こりうる重篤な副作用として薬剤成分そのものに対する過敏症が挙げられます。
シアリスでもごく稀に報告がありますが、国内の臨床試験ではつよい過敏症(発疹、蕁麻疹、顔面浮腫、剥脱性皮膚炎など)の報告はありません。
心筋梗塞や心臓突然死、脳卒中などの重篤な有害事象も報告がありますが、これらがシアリスの服用によるものなのか、それとも性行為または、以前から有していた新血管系障害に起因するものなのかを特定することはできていません。
こういった事故を避けるためにも医療機関で診察の上でシアリスの処方を受ける必要があること、そして薬剤を第三者へ勝手に譲渡しないことが肝心です。

シアリス服用でもしも重篤な副作用が発生してしまったら

診察を受け医師の処方の下で安全な製剤を使用することが重要ですが、それでも強い副作用が起こる可能性が無いわけではありません。
強い副作用が出た際には処方を受けたクリニックにすぐ相談し、指示を仰ぐことが良いでしょう。
それとできればですが、パートナーにED治療薬を使用していることを伝え、万が一の際、本人以外がどのような薬を服用しているかを把握していると、適切な治療の助けとなります。

シアリス併用禁忌薬一覧

※禁忌まではいかないが併用には注意が必要